Hemoterapia em cães: A Importância da transfusão sanguínea na clinica veterinária
Atualmente as indicações da transfusão de sangue são: a necessidade de reestabelecimento da capacidade de transporte de oxigênio, deficiências na hemostasia, hipovolemia não responsiva ao tratamento convencional, hipoproteinemia e transferência de imunidade passiva (Andrade, 2008). No período perioperatório os casos que necessitam de transfusão, normalmente são os quadros de neoplasias, sepse e trauma. Uma grande perda de sangue durante cirurgia de grande porte pode levar a uma necessidade de hemácias, sendo assim, também é indicação de uma transfusão sanguínea (Fantoni & Cortopassi, 2009). Para prevenir danos teciduais a órgãos vitais animais com hematócrito (Ht) inferior ou igual a 15% e hemoglobina igual ou menor a 5g/100mL necessitam de transfusão sanguínea (Andrade, 2008).
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FvW em cães com DvW e cães normais
Von Willebrand factor (vWf) is a large glycoprotein of complex multimeric structure (1)
that plays an important role in the adhesion of platelets to the subendothelium at high shear
forces (2). Human vWf is synthesized in endothelial cells (3) and megakaryocytes (MK) (4)
and circulates in plasma and platelets (5,6).
Von Willebrand’s disease (VWD) is a hemorrhagic disorder caused by a deficiency of
physiologically active plasma v Wf. Three types of human VWD have been described (7,g).
In Type I VWD all multimers are present but reduced. Type I has been subtyped depending
on whether all multimers are reduced equally, platelet vWf is deficient, the multimers are
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Achados de coagulação em cães hemofilicos
Almost half a century ago, Taskin (1935) described a
dog with a bleeding disease which appeared similar to
human hemophilia. Since that time there have been
occasional reports of hereditary bleeding disease in
dogs (McKenna, 1936; Merkens, 1938; Field et al.,
1946; Brock rt al., 1963), cats (Cotter rt al., 1978),
horses (Nossel rt al.. 1962; Hutchins rt crl., 1967:
Archer & Allen, 1972), and swine (Muhrer rr al.,
1965). The first hemophiliac dog colony was established
by Brinkhous and his associates in North
C:lrolina using dogs described by Field et al. (1946).
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Anticorpo em animais hemofílicos
Classic hemophilia A (factor VIII:C deficiency) was diagnosed
in a miniature Schnauzer dog and a breeding program
established. Inbreeding and crossbreeding produced
1 6 hemophilic animals. All were initially treated with
canine cryoprecipitate. as required. for sporadic hemorrhagic
events. Five animals developed potent antibodies to
canine factor VIII:C. All were the offspring of obligate
carriers. resulting from the mating of a hemophilic purebred
miniature Schnauzer male to a normal female Brittany
spaniel. The mean age at first treatment and factor VIII
exposure at the time of inhibitor development was 10.3 wk
and 286.3 U. respectively.
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Pesquisa clínica e etiológica de anemia em cães
Atualmente em medicina veterinária, os exames laboratoriais são tão importantes para o
clínico quanto a história e o exame físico. A confirmação de um diagnóstico suspeito depende
da avaliação correta dos resultados laboratoriais, dos achados ao exame físico e da história
clínica do paciente, que devem ser avaliados em conjunto para compreender melhor a doença.
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A Canine model of hemophilic (Factor VIII:C Deficiency) bleeding
THE DISCOVERY and subsequent characterization
of various congenital deficiencies of blood
coagulation factors has led to many of the major
advances in the understanding of the mechanisms
involved in normal and abnormal hemostasis.
Although many examples of similar discrete clotting
factor deficiencies have been described in animals,’ the
development of models of bleeding relating to these
disorders has received relatively little attention.
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Temporal variation and factors affecting
measurement of canine von Willebrand factor
Von Willebrand factor (vWf) is an adhesive multimeric
glycoprotein that is required for normal hemostasis.
On vascular injury, vWf mediates platelet adhesion to
exposed subendothelium and is involved, along with
fibrinogen, in platelet-to-platelet aggregation.1 von
Willebrand factor also forms a complex with and is a
carrier of coagulation factor VIII. The formation of this
complex serves to protect factor VIII from proteolytic
degradation.2 In dogs, vWf is produced by vascular
endothelial cells and circulates in plasma.
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Distúrbios hemostáticos em cães e gatos
Inherited disorders of hemostasis encompass abnormalities in primary hemostasis, coagulation, and
fibrinolysis resulting from genetic mutations. There is significant variation in the phenotype expressed
ranging from life limiting to the absence of overt clinical signs. Von Willebrand disease is the most
common primary hemostatic disorder in dogs, and hemophilia A is the most common coagulation factor
disorder. The diagnosis of inherited bleeding disorders is made by functional and/or quantitative
evaluation.
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Hemofilia A - controle de sangramento pós operatório
Hemophilia A is a common X-linked recessive bleeding
disorder caused by a specific deficiency of coagulation
factor VIII (FVIII).1,2 In canine and human patients,
disease severity is classified based on residual FVIII
coagulant activity (FVIII:C).3,4 Human patients with severe
hemophilia (FVIII:Co2%) are at risk for frequent
spontaneous hemorrhage and often require FVIII replacement
therapy, whereas clinically milder forms are
seen in patients with moderate (FVIII:C52–5%) or
mild (FVIII:C56–20%) hemophilia.1
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Principais hemocomponentes
Transfusão de sangue, técnicas e estratégias que
evitam a necessidade de sangue são atividades complementares
que constituem a área clínica da Medicina
Transfusional. Recentes avanços na segurança e qualidade
do sangue e o aumento dos custos associados com a
terapia transfusional têm levado a uma reavaliação da prática
desta área da medicina.
O fracionamento do sangue total traz como vantagens
o uso otimizado em relação ao aproveitamento e
eficácia, aumento do tempo de validade de todos os componentes
sangüíneos, além de diminuir, consideravelmente,
o risco de reação transfusional. Contudo, essas
vantagens somente são obtidas quando há a real necessidade
da transfusão e prescrição adequada com a indicação
clínica.
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Relato de caso - Hemofilia A
O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de hemofilia clássica canina. Um cão da raça Dachshund, macho, de um ano de idade,
foi atendido em hospital veterinário de ensino devido a epistaxe intensa há mais de um dia. O paciente apresentava mucosas
pálidas, hematomas no pescoço, apatia e inapetência. Devido à anemia severa, o cão recebeu transfusão de sangue total fresco
compatível e, durante o procedimento, a hemorragia cessou. Após recuperação clínica (cerca de 20 dias), o paciente foi encaminhado
para orquiectomia, e no dia seguinte a cirurgia desenvolveu hemorragia escrotal intensa, anemia severa e hematomas abdominais.
A hemorragia foi interrompida após outra transfusão de sangue total fresco compatível. A avaliação da hemostasia identificou
tempo de sangramento da mucosa bucal, tempo de protrombina e concentração do antígeno do fator de von Willebrand dentro
dos valores de referência. No entanto, um prolongamento do TTPA (39 segundos) e uma redução na atividade coagulante do fator
VIII (1%) foram identificados. Com estes resultados, o paciente foi diagnosticado com hemofilia A severa. Atualmente o paciente
é mantido com boa qualidade de vida e os episódios hemorrágicos são controlados com sangue total fresco compatível (quando
há necessidade de hemácias), plasma fresco congelado ou crioprecipitado.
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Patologia clínica veterinária
O sangue é composto de uma parte líquida e outra celular. A parte líquida, denominada
plasma quando com anticoagulante, contêm o fibrinogênio e o soro quando sem anticoagulante,
contêm os mais variados solutos orgânicos, como minerais, enzimas, hormônios, etc. A parte
celular é composta pelos eritrócitos, leucócitos e trombócitos (plaquetas, nos mamíferos, que
não são células).
A principal função do sangue é o transporte, quer de substâncias essenciais para a vida das
células do corpo, tais como oxigênio, dióxido de carbono, nutrientes e hormônios, quer de
produtos oriundos do metabolismo, indesejáveis ao organismo, os quais são levados aos órgãos
de excreção.
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Peroxidação lipídica e parâmetros bioquímicos do sangue total felino armazenado em bolsas plásticas contendo CPDA-1 E CPD/SAG-M
É notável em medicina veterinária o avanço da terapia transfusional nas últimas décadas. Sendo assim, medidas como a identificação de doadores, o reconhecimento de doenças infecciosas, e o uso de componentes do sangue, vêm progredindo significativamente (CHIARAMONTE, 2004). Desta maneira, as transfusões sanguíneas tornaram-se um componente importante do cuidado médico e cirúrgico intensivo também na medicina de felinos (BARFIELD, ADAMANTOS, 2011).
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Transfusão em pequenos animais
The purpose of this review is to provide the reader with
an updated overview of small animal transfusion
medicine, and an approach to integrating it into private
practice, based on a review of the recent veterinary
and human literature. Transfusion medicine has gradually
become more feasible in small animal practice,
with improved access to blood products through either
on-site donors, the purchase of blood bank products,
external donor programs, or the availability of blood
component substitutes. However, the safe use of blood
component therapy requires knowledge of blood groups
and antibody prevalence, and knowledge of the means to
minimize the risk of adverse reactions by including the
use of proper donors and screening assays that facilitate
detection of serological incompatibility. This review
covers a brief history of transfusion medicine, an update
on canine and feline blood groups and known blood
incompatibilities, laboratory testing for blood type or
compatibility, donor selection and blood collection,
storage of blood components, blood component and
blood substitute therapy, and adverse reactions in small
animal transfusion medicine.
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